1. 신청서 및 증빙서류

2022년 2030청년 성평등교육강사 양성과정 신청서

2022년 2030청년 성평등교육강사 양성과정

※ 설명 및 예시는 확인 후 삭제하여 서류 작성하시기 바랍니다.

1. 인적사항
이름	(한글)									생년월일				성별	여	남
소속										직위/직책
활동지역										주요 강의도구			사진, 몸활동, 게임, 영상, 미술, 글쓰기 등 자신만의 강의도구를 적어주세요.
강의대상	□아동‧청소년 □양육자 □또래청년
연락처	전화번호								비상연락처
	E-mail
	주소
2. 학력사항 ※ 최종학력 또는 유관 학력사항만 기재
기간					학교명			학위(전공)					구 분
~													1.졸업 2.수료 3.중퇴 4.재학
3. 주요 업무경력 및 활동
기간				기관명(모임명)			직위						활동분야 및 직무내용
~
~
~
4. 교육수강 이력 및 직무관련 자격(여성학 혹은 여성주의 관련 수업)
증빙번호		기간				교육기관명					교육명			교육시간(h)
4-1
4-2
4-3
5. 주요 자격사항
취득일자				발급기관									자격명(급수)

※ 여성학 혹은 여성주의 관련 수강확인(수강확인, 강의 실라버스 등) 증빙자료를 반드시 제출해주세요.

▋증빙서류
증빙번호	4-1	구분	교육수강 이력 또는 직무관련 자격 증빙
세부내역
※ 여성학 혹은 여성주의 관련 수강확인(수강확인, 강의 실라버스 등) 증빙자료를 그림파일로 첨부하여 주세요.

▋증빙서류
증빙번호	4-2	구분	교육수강 이력 또는 직무관련 자격 증빙
세부내역
※ 여성학 혹은 여성주의 관련 수강확인(수강확인, 강의 실라버스 등) 증빙자료를 그림파일로 첨부하여 주세요.

▋증빙서류
증빙번호	4-3	구분	교육수강 이력 또는 직무관련 자격 증빙
세부내역
※ 여성학 혹은 여성주의 관련 수강확인(수강확인, 강의 실라버스 등) 증빙자료를 그림파일로 첨부하여 주세요.

2. 자기소개서
신청과정	2030청년 성평등교육강사 양성과정	성명
생년월일		소속기관
지원동기
2. 관련 활동 내역
3. 포부와 비전

3. 성평등교육 활동계획서
신청과정	2030청년 성평등교육활동가 양성과정	성명
주요 교육대상		강의도구
주요 교육 대상과 자신만의 강의도구
2. 교육과정 수료 후 성평등교육강사로서의 활동계획과 전망
3. 그 외에 성평등교육활동과 관련하여 하고 싶은 이야기

4. 전문강사 활동 서약서

전문강사 활동 서약서

본인은 서울시성평등활동지원센터 2030청년 성평등교육활동가 양성과정 수강 및 수료 후 다음의 내용을 준수하여 강의활동에 성실하게 임할 것을 약속합니다.

1. 성차별‧성희롱‧반인권적 발언을 하지 않겠습니다.

1. 의무교육시간을 준수하며 금융상품홍보 등 상업적인 목적과 연계된 강의활동을 하지 않겠습니다.

1. 위의 사항 이외에 서울시성평등활동지원센터 전문강사로서 품위유지에 노력하겠습니다.

2022년 00월 00일

신청자 :     (인)

서울시성평등활동지원센터장 귀하

5. 개인정보 제공 및 활용동의서

개인정보 수집‧이용 및 제공동의서

서울시성평등활동지원센터(이하 “센터”)는 귀하의 개인정보 보호를 중요시하며 개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집‧이용) 등 관련 법 규정을 준수합니다. 센터는 개인정보취급방침을 통하여 귀하가 제공하는 개인정보가 어떠한 용도와 방식으로 이용될 예정이며, 개인정보보호를 위해 어떠한 조치를 취하고 있는지 아래와 알려드립니다.

▢ 개인정보 수집‧이용 동의(필수)

항목	수집목적	보유기간
성명, 소속, 이메일, 휴대폰번호, 이력 등 신청서에 기재된 개인정보	강좌 전달사항 안내메일, 문자발송 등 신청자 선정 및 관리	5년

※ 신청자는 위의 개인정보의 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 해당 강좌 신청이 불가합니다.

☞ 개인정보 수집 및 이용 동의 :

▢ 개인정보 제3자 제공 동의(필수)

제공받는 기관	항목	수집목적	보유기간
서울시, 강사	성명, 소속, 이메일, 휴대폰번호, 이력 등 신청서에 기재된 개인정보	수강생 현황 분석 및 교육진행 시 참고	5년

※ 신청자는 위의 개인정보의 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 해당 강좌 신청이 불가합니다. 개인정보 제공자가 동의한 내용으로만 사용하며 법령의 근거없이 제3자에게 제공하지 않습니다.

☞ 개인정보 제3자 제공 동의 :

▢ 개인정보 수집‧이용 내역(선택)

항목	수집목적	보유기간
성명, 휴대폰번호, 이메일	행사 안내 문자, 뉴스레터	3년

☞ 개인정보 수집 및 이용 동의   :

본인은 위 내용을 숙지하였으며 개인정보보호법에 의거하여 본인의 개인정보 수집 및 제3자에 개인정보 제공에 동의합니다.

2022년     월     일

서울시성평등활동지원센터장 귀중

성명 :      (서명 또는 날인)